Projekt badawczy Polska-Namibia 2010

Dobrze było by sie skupic na jakis priorytetach. Ja uwazam ze podstawa powinno
byc dofinasowanie endokrynologi wzrost zachorowan jest nie proporcjonalny do
ilosci kształconych lekarzy. Zupełnymm kuriozum jest to ze np. alergia jest
poswiecane tyle miejsca a problema z hormonami prawie wcale. Kazdy cos wie o
nadcisnieiu i chorobach serca, o cukrzycy itd. Zapytajcie ludzi co wiedza na
temat chorob tarczycy, nawet pod gabinetem endo. Ja słysze cały zas ze podobno
na niedoczynnosc pomaga jod(sic!). Dopiero musze tłumaczyc ze ten rodzaj
niedoczynnosic jest na tle autoinmmunologicznym i jodu nalezy unikac. Najwieksze
kolejki w ZOZach podczas zapisow sa własnie do endokrynologow a profilaktyki w
tej dziedzinie i jakiejs spojnego programu leczenia nie ma. Nie wiem dlaczego
tak jest ale jesli nie wie sie o co chodzi to najczesciej chdiz o pieniadze.
Moze firmy farmaceutyczne nie sa zaintereowan lobbowaniem w tej materii. Do
decydentow moze nie dociera to ze hashi jesli jest zle leczone jest takze
obciazeniem dla panstwa bo przeciez my musimy nadal pracowac,(nie jestesmy a
recie:[). A ja nie wyobrazam sobie pracy na pełnych obrotach jesli mam skaczace
hormony.
Pzdr

Gmina Miejska Kraków
ogłasza
konkurs ofert wraz z zaproszeniem do składania ofert
na realizację miejskich programów zdrowotnych na lata 2007 - 2009
Przedmiotem konkursu jest realizacja następujących programów z zakresu
profilaktyki zdrowotnej:
1) prewencji miażdżycy, cukrzycy typu 2 i nadciśnienia;
2) edukacyjno-profilaktyczny wczesnego wykrywania raka piersi;
3) profilaktyki wczesnego wykrywania raka szyjki macicy;
4) wczesnego wykrywania raka jelita grubego;
5) profilaktyki astmy i chorób alergicznych młodzieży szkolnej;
6) profilaktyki wad postawy;
7) profilaktyki chorób tarczycy u kobiet po 40 roku życia;
8) profilaktyki próchnicy u dzieci;
9) prewencji raka prostaty;
10) szczepień ochronnych przeciw grypie mieszkańców Miasta Krakowa po 65 roku
życia;
11) profilaktyki i edukacji przedporodowej "Szkoła rodzenia". Szacunkowa liczba
osób ubezpieczonych i innych osób uprawnionych do świadczeń publicznych
zakładów opieki zdrowotnej, z terenu Miasta Krakowa to ok. 750 000 osób.

Przewidywany termin rozpoczęcia udzielania świadczeń zdrowotnych w ramach
programów, na odstawie zawartych umów, nastąpi nie wcześniej niż 1 czerwca 2007
r. a zakończenia 10 grudnia 2009 r.

Warunki konkursu:
www.krakow.pl/miasto/zdrowie/?id=konkurs.html

Choroby tarczycy stanowią poważny problem w populacji europejskiej, dotyczą
bowiem 10 % dorosłych obywateli naszego kontynentu. Dane dotyczące występowania
chorób tarczyc u kobiet w rejonie endemii wola w makroregionie krakowskim
przekraczają 25% populacji, a wśród młodzieży 50%. Dane te są istotne, ponieważ
część autorów uważa wole guzkowe obojętne za stan przedrakowy. W roku 1999
liczba nowych zachorowań na raka tarczycy wynosiła w tej samej populacji ponad
150, co stanowiło ponad 10% operowanych z powodu schorzeń tarczycy. Awaria
elektrowni atomowej w Czarnobylu, do jakiej doszło w 1986r doprowadziła do
skażenia praktycznie całej Polski uwalnianymi do atmosfery radionuklidami.
Główne zagrożenie pochodziło od jodu promieniotwórczego zarówno przez oddychanie
skażonym powietrzem jak też przez spożywanie skażonych produktów. Przyczyniło
się to do wzrostu zachorowań na choroby tarczycy, w tym również raka tego
gruczołu, zwłaszcza u dzieci. Jak wskazują wyniki badań epidemiologicznych 15
lat to wystarczająco długi okres potrzebny na ujawnienie się tego rodzaju
następstw. Udowodniono bowiem, że ekspozycja na dawkę promieniowania wynoszącego
2-5 Gy ( 200-500 radów) szczególnie w okresie niemowlęcym i dzieciństwa powoduje
rozwinięcie się raka tarczycy. Pomimo wprowadzenia do leczenia bardziej
radykalnych technik operacyjnych oraz radio i chemioterapii uzupełniającej
odsetek pięcioletnich przeżyć nie uległ zasadniczej poprawie w Polsce w ciągu
ostatnich 20 lat. Na niepomyślne wyniki leczenia rzutują nieefektywne metody
diagnostyczne jak również brak możliwości indywidualizowania procesu leczniczego
przy braku wskaźników monitorowania przed i pooperacyjnego.
...tylko wczesna wykrywalność wola guzkowego obojętnego i traktowanie go jako
stanu przedrakowego pozwoli poprawić wyniki leczenia chorych z rakiem tarczycy.
Tego rodzaju działalność należy uznać za program profilaktyki onkologicznej w
schorzeniach gruczołu tarczowego.
www.narutowicz.krakow.pl/p_chirurgia.php

protozoa,
jasne, ze lepiej zapobiegac, niz leczyc, ale w jaki saposob zachowac
rownowage? Matki niemowlat malych dzieci nie sa osobami myslacymi
racjonalnie i maja nienaturalnie duze sklonnosci do panikowania
i wyolbrzymiania problemow zdrowotnych swoich dzieci. A dzieci,
zwlaszcza w wieku przedszkolnym choruja czesto na przeziebienia,
taka uroda, taka specyfika wieku i srodowiska, w jakim dzieci
przebywaja (przedszkola, zlobki, zwlaszcza, ze dzieci sa najczesciej
przetrzymywane w zamknietych, niewietrzonych salach, bez
wypuszczania na dwor w sezonie jesienno-zimowym), a nie zaden objaw
choroby nowotworowej. IMHO klucie dziecka raz czy kilka razy do
roku czy robienie usg przez osobe o srednich umiejetnosciach czy
doswiadczeniu, przesiewowo, u wszystkich, bez objawow klinicznych ,
moze przyniesc wiecej szkody, niz pozytku, np.: dodatkowe koszty (a
w systemie ochrony zdrowia sie nie przelewa), niepotrzebny stres i
cierpienie dziecka , wydluzenie kolejek do lekarza czy przychodni,
wydluzenie czasu oczekiwania na wizyte lekarska (system nie jest z
gumy, a ilosc rak- a przede wszystkim glow do pracy scisle
ograniczona), co moze w rzeczywistosci pogorszyc dostep do
diagnostyki i leczenia tym, ktorzy rzeczywiscie tego potrzebuja, a
tlumy w przychodniach obnizaja tak naprawde standard swiadczen
(potwierdzi Ci to kazdy lekarz, ktory ma doswiadczenie pracy w
Polsce i za granica), co znowu rykoszetem odbije sie niekorzystnie
na samych pacjentach, a co najwazniejsze- kazde badanie ma pewien
odsetek wynikow falszywie dodatnich i falszywie ujemnych ( dziecko
zdrowe, wyniki nieprawidlowe, lub- dziecko chore , a wyniki
prawidlowe), co prowadzi do niepotrzebnych i kosztownych, a czesto
bolesnych dalszych procedur diagnostycznych , niepotrzebnego
stresowania dziecka i rodzicow potencjalna patologia, ktorej nie
ma, albo, co gorsza. sytuacja, gdy wyniki sa prawidlowe, rodzic
uspokojony a proces chorobowy toczy sie w najlepsze. A kazde
kolejne badanie to znow ryzyko wyniku falszywie dodatniego lub
falszywie ujemnego i tak sie mozna bujac do granic absurdu...
Protozoa, czego bys nie powiedziala, to rak sutka czy rak jelita
grubego u nastolatka to JEST kazuistyka i zwykle jest sprzezony z
nosicielstwem genu, odpowiedzialnego za sklonnosci do zachorowania.
Sa tez inne nowotwory, ktorych genetyczne poloze udalo sie udowodnic
(np. rak sutka niektore postacieczy rak jajnika, rak tarczycy, nie
wszystkie typy) i wtedy profilaktyka- ok. ale ukierunkowana na
konkretne osoby ( gdzie w rodzinie zdarzaly sie przypadki pewnych
nowotworow), badania genetyczne konkretnych rodzin (kiedys, za
czasow Kas Chorych, przed NFZ , niektore kasy chorych takie programy
badan genetycznych finansowaly) i wzmozony monitoring (czy planowe
np. usuniecie zdrowej tarczycy, czy sutkow, czy jajnikow po
urodzeniu planowanej liczby dzieci w przypadku osob bedacych
nosicielami "wadliwego" genu, gdy pytanie juz nie brzmi czy , ale
kiedy pojawi sie nowotwor) zawezony do grup ryzyka
Protozoa, znasz badania, ktore pokazuja sensownosc profilaktycznej
morfologii czy usg jamy brzusznej u niemowlat i malych dzieci? To
podeslij, pls, moze byc na priva.
A czemu w ramach profilaktyki nie wspiera sie karmienia piersia,
nie porusza kwestii przegrzewania niemowlat i dzieci, palenia
papierosow w obecnosci dzieci, obwiazkowego wypuszczania dzieci na
powietrze w szkolach i przedszkolach , przez caly rok i niezaleznie
od pogody?
Mam swiadomosc, ze wkladam kij w mrowisko, ale IMHO ta cala
profilaktyka..nie tedy droga.

Można zrobić IgE specyficzne i IgE ogólne, ale ich prametry nie sa miarodajne,
bo sa alergie IgE zalerzne i IgE niezalezne tu są linki:
www.forumpediatryczne.pl/specjalista/ep,152
www.forumpediatryczne.pl/specjalista/ep,153
U starszych dzieci:
www.forumpediatryczne.pl/specjalista/ep,154
Co do szczepień odpowiedziała Pani doktor. Dodam jeszcze to ( cyt. z forum
pediatrycznego dr Jarosław Kwiecień)
Prawdziwe przeciwwskazania do szczepień

1) Każde szczepienie należy odroczyć w przypadku ostrych stanów chorobowych lub
zaostrzenia choroby przewlekłej. Po ustąpieniu ostrej infekcji (zwykle 7-14 dni
po jej wyleczeniu), lub po opanowaniu zaostrzenia choroby przewlekłej, należy
dziecko ponownie włączyć do programu szczepień.

2) Dzieci z istotnymi zaburzeniami odporności trwale nie mogą być szczepione
szczepionkami żywymi (gruźlica, odra, świnka, różyczka, ospa wietrzna, polio
doustne). Mogą być za to szczepione szczepionkami zabitymi.

3) Szczepienie żywymi szczepionkami trzeba odroczyć o 3-6 miesięcy od chwili
podania dziecku preparatu krwi (np. przetoczenie krwi z powodu anemii) lub
preparatów immunoglobulin.

4) Udokumentowane w wywiadzie nasilone reakcje alergiczne typu anafilaktycznego
(pokrzywki, wstrząs) po określonych substancjach, stanowią przeciwwskazanie do
szczepień preparatami, które zawierają dany antygen (np. antygen białka kurzego
zawarty w szczepionkach przeciwko odrze, lub neomycyna spotykana w niektórych
szczepionkach- odra, polio, różyczka). Należy poszukiwać alternatywnych
szczepionek, nie zawierających substancji o udokumentowanym negatywnym wpływie
na dane dziecko.

5) Przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko krztuścowi stanowią postępujące
choroby neurologiczne oraz wrodzone choroby metaboliczne przebiegające z
uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Szczepienie należy ponadto odroczyć u
dzieci w trakcie diagnostyki neurorozwojowej, zwłaszcza podejrzewanych o choroby
postępujące lub encefalopatię padaczkową.

6) Przeciwwskazaniem do podawania kolejnych dawek szczepionki przeciwko
krztuścowi jest wystąpienie po poprzedniej dawce poważnych objawów
niepożądanych, takich jak: zaburzenia świadomości, drgawki, przewlekły trwający
ponad 3 godziny płacz lub krzyk, gorączka do ponad 39 stopni lub epizod
zwiotczenia albo utraty przytomności, nie wyjaśniony innymi przyczynami,
występujące w ciągu 3 dni po szczepieniu. W tych przypadkach należy rozważyć
zastosowanie tzw. szczepionki acellularnej.

7) Przeciwwskazaniem do podania doustnej szczepionki przeciwko polio są
przewlekłe biegunki, zespół krótkiego jelita, lub jelitowy zespół złego
wchłaniania. W tych przypadkach można podać szczepionkę zabitą, pozajelitową.

8) Szczepienie przeciwko gruźlicy wykonywane tuż po urodzeniu, powinno być
odroczone u noworodków w ciężkim stanie klinicznym oraz u wszystkich urodzonych
przed 32 tygodniem lub z masa poniżej 2000 g

9) Należy odstąpić od kontynuowania szczepienia jeżeli po poprzedniej dawce
danej szczepionki wystąpił epizod nasilonego odczynu alergicznego o charakterze
anafilaktycznym (wstrząsowym).

10) Zaleca się dużą ostrożność w kwalifikacji do szczepień w przypadku istnienia
u dziecka chorób na podłożu autoimmunologicznym (toczeń trzewny, młodzieńcze
przewlekłe zapalenie stawów, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, lub tarczycy,
gorączka reumatyczna, kłębuszkowe zapalenie nerek i inne).

Błędne przeciwwskazania do szczepień.

W sytuacjach innych niż opisane powyżej zasadniczo nie ma przeciwwskazań do
wykonania planowego szczepienia. W szczególności za błędne przeciwwskazania,
powodujące nieuzasadnione zwolnienia ze szczepień, uważa się występowanie takich
stanów jak:

1) Niewielkie dolegliwości infekcyjne dróg oddechowych, z temperaturą nie
przekraczającą 38,5 stopnia

2) Alergia, astma, sapka, katar sienny i inne objawy alergii (za wyjątkiem
okresów zaostrzeń)

3) Wcześniactwo lub niska urodzeniowa masa ciała

4) Niedożywienie

5) Drgawki w wywiadzie u innych członków rodziny

6) Antybiotykoterapia (za wyjątkiem ostrych infekcji), niskie dawki sterydów,
lub ich stosowanie wziewne albo na skórę

7) Wyprysk, lub miejscowe stany zapalne skóry

8) Przewlekłe choroby serca, płuc, nerek i wątroby będące aktualnie w okresie
wyrównania.
) Choroby neurologiczne ze stabilnym (nie postępującym) stanem neurologicznym-
np. wodniaki podtwardówkowe bez niepokojących objawów neurologicznych,
opóźnienie rozwoju psychoruchowego bez padaczki, mózgowe porażenie dziecięce
(bez predyspozycji do drgawek), zespół Downa.

10) Dzieci z drgawkami w wywiadzie, leczone lekami przeciwpadaczkowymi, u
których od co najmniej 12 miesięcy nie występują drgawki- mogą być szczepione
zgodnie z kalendarzem, nawet przeciwko krztuścowi- szczepionką acellularną, pod
osłoną profilaktycznych leków przeciwgorączkowych.

W sytuacjach wątpliwych należy zasięgnąć opinii Poradni Konsultacyjnych do spraw
szczepień, znajdujących się w każdym województwie.